✍️ Article mis à jour le 3 avril 2023
La fin de votre cycle menstruel est passé depuis longtemps et le nouveau ne devrait pas encore arriver. Pourtant, vous remarquez des traces de sang dans votre culotte. Avant de contacter les urgences ou de consulter, sachez d’abord de quoi il s’agit et quelle en sont les causes. La plupart du temps, c’est bénin. Dans cet article, nous vous expliquons pourquoi des saignements peuvent survenir avant les règles et surtout, quand s’inquiéter.
Sommaire
Est-il normal d’avoir des saignements avant les règles ?
Il peut arriver que vous ayez des saignements (en principe en petite quantité) hors des périodes de menstruations. Ce phénomène est appelé spotting.
Il survient généralement un peu avant les règles « normales », pendant une phase du cycle menstruel appelée phase lutéale. Les hormones qui fluctuent lors de cette période peuvent provoquer ces pertes légères. Certaines femmes sont habituées à ces spottings, alors que pour d’autres, c’est un événement exceptionnel qui peut les inquiéter.
Dans la plupart des cas, le spotting est bénin et facilement explicable. Cependant, il est important de connaitre les causes potentielles et de vous poser les bonnes questions si ça vous arrive. En effet, dans certains cas, les saignements avant les règles peuvent être un signe d’une infection ou d’une maladie.
Les causes et les origines des saignements prémenstruels
Avant d’expliquer ce qui cause les saignements avant les règles, voyons d’abord comment fonctionne le corps féminin, notamment les hormones, lors de la phase lutéale.
Le cycle menstruel se compose de 4 phases principales :
- la phase menstruelle (règles)
- la phase folliculaire
- la phase ovulatoire
- la phase lutéale
La phase menstruelle et la phase ovulatoire sont en fait des transitions entre les deux autres phases.
La phase lutéale commence après l’ovulation, quand un ovule est libéré. Si l’ovule est fécondé, il peut s’implanter dans l’utérus qui s’est préparé à l’accueillir. L’endomètre, la paroi interne de l’utérus, s’épaissit alors.
La phase lutéale survient après l’ovulation et jusqu’au dernier jour du cycle ovarien (dure environ 2 semaines). Du point de vue hormonal, cette phase est caractérisée par la présence de la progestérone.
Le taux de progestérone (l’hormone qui rend la future nidation optimale) augmente tandis que le taux d’œstrogènes diminue. C’est pendant cette période de changements hormonaux que vous pouvez avoir des saignements légers appelés spotting.
Cause numéro 1 : Les changements hormonaux
De petits saignements peuvent parfaitement survenir au moment de l’ovulation ou quelques jours après. La fluctuation des hormones durant ce laps de temps affecte notre organisme. En effet, comme la muqueuse utérine est mise en condition par la progestérone et que l’œstrogène diminue, ces changements entraînent ce qu’on appelle le spotting.
S’il n’y a pas fécondation et donc pas d’embryon qui s’installe dans l’utérus, alors le niveau de progestérone chute sensiblement. L’endomètre est alors évacué. Ce sont les règles.
De la même manière, une baisse du taux de cette hormone dans une moindre mesure provoque les petits saignements avant le début des menstruations.
Attention tout de même, des pertes de ce genre ne sont pas systématiquement un signe de diminution de la quantité de progestérone.
Ainsi, si vous avez dans l’idée de faire des enfants, un saignement prémenstruel ne signifie pas automatiquement que vous aurez des difficultés à tomber enceinte. Pour vous rassurer, vous pouvez discuter avec votre gynécologue ou votre médecin. Il pourra vérifier votre niveau de progestérone réel.
Cause numéro 2 : L’usage d’un nouveau contraceptif ou un mauvais usage
La pilule contraceptive peut être un facteur favorisant l’apparition des saignements avant les règles. Cette méthode agit effectivement sur les hormones et peut donc générer certains dérèglements. Les pertes de sang légères en font partie.
Ces saignements sont souvent bénins et temporaires. Ils peuvent se produire surtout si vous changez de traitement contraceptif. Pendant le premier trimestre (3 premiers mois) qui suit la nouvelle pilule, il est fréquent d’avoir des saignements entre les règles. Ensuite, tout devrait rentrer dans l’ordre.
Une prise irrégulière de la contraception peut aussi causer des saignements imprévus. Pour éviter ce type de spotting, il est conseillé de prendre votre pilule à la même heure chaque jour. Toute méthode hormonale, pas seulement la pilule, peut en réalité être à l’origine de ces saignements.
Quand faut-il s’inquiéter des saignements prémenstruels ?
Il y a une grande différence entre les menstruations et le spotting. Tout d’abord, la quantité de pertes n’est pas la même. Les règles se caractérisent par un écoulement continu, tandis que le spotting se manifeste par des pertes ponctuelles. Ensuite, les saignements prémenstruels ont une couleur brune claire ou rosée.
Si la teinte ou la quantité de sang vous semble anormale par rapport aux cas décrits ici, il est recommandé de consulter un médecin, ne serait-ce que pour confirmer que tout va bien. Si le spotting s’accompagne de symptômes tels que des douleurs abdominales, de la fièvre ou une aggravation des signes, alors la consultation devient urgente.
Le saignement avant les règles peut être la cause d’infections, comme par exemple :
- les infections sexuellement transmissibles (IST)
- les fibromes utérins ou polypes
- le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- la périménopause, etc.
Dans la majorité des cas, lorsque des tâches apparaissent sur votre culotte, il n’y a pas de quoi s’inquiéter. Le fait qu’elles témoignent d’une maladie éventuellement grave est beaucoup plus rare. Pas de panique donc, mais restez attentive si vous remarques des saignements en dehors de vos menstruations.
